电影中的小丑经常会情况失控的一直大笑，其实这种疾病在现实中也是有案例的。
这种失控的大笑叫做“性延髓情绪(Pseudobulbar Affect)”。
这是一种由于脑损伤而导致的神经系统失调的疾病，按照剧情安排，这应该是小丑小时候遭受了母亲虐待导致的。
患上这种疾病后，会无法控制自己的哭与笑，在难过的时候大笑，在开心的时候大哭。
除了跟这种疾病有关系外，相信也跟小丑的职业有关系，在电影开始的第一幕中，小丑就在用自己的双手拉开嘴角，保持一个微笑的姿势。
如果你自己看了这个镜头，你就会发现小丑的眼影花了(因为他在流泪)，小丑不管自己多么的难过，都需要保持微笑，因为这就是他的职业。
很多人都曾经说过，自希斯莱杰之后，再无小丑，但个人感觉杰昆·菲尼克斯饰演的小丑也非常出神。
